【糖尿病的新福音──淺談SGLT2i在貓咪身上的效果】

 

　　SGLT2i做為近十年內使用在人類第二型糖尿病的口服降血糖藥物來說算是較為新穎的作用機制，而近幾年也有更多學者開始研究其對於第一型糖尿病的應用。對於動物來說更是近三年內才有專門商品化的藥品在國外上市(台灣目前並沒有專門給動物使用的劑型)，如：Bexacat™ (bexagliflozin)、SENVELGO® (velagliflozin)等。今天我們就來聊聊這個神奇的新藥品吧！

 

　　鈉-葡萄糖共同運輸蛋白2抑制劑 (SGLT2i) 通過一種獨特的機制發揮作用，不僅能有效控制血糖，還具有多種對於代謝和心血管方面的優點。藥物作用機制主要抑制腎臟近曲小管 (proximal convoluted tubule) 的內皮細胞與主動運輸的鈉鉀離子幫浦 (Na+/K+ － ATPase pump)的協同作用，使90%的糖分得以從尿液中排除，從而使血糖維持在相對較平穩的狀態。

 

　　除了血糖以外，SGLT2i本身還具有降低血壓的效果，因此對於有心血管疾病的高血壓病患來說也是有相當程度的幫助。目前對於SGLT2i造成的降血壓效果並沒有很直接明確的證據，但大部分學者認為可能與SGLT2i所造成的促進鈉離子排除和相對較溫和的利尿效果有關。除此之外，SGLT2i還具有減重、血管硬度與內皮彈性改善以及抑制交感神經系統等效果，從而導致一般血壓或是靜止狀態的血壓下降。

 

　　雖然SGLT2i看起來像是百年難得一見的仙丹妙藥，但仍然有使用上的限制需要特別注意：

 

▉泌尿與生殖道感染問題－由於增加了尿糖排泄，使用SGLT2i可能增加泌尿生殖道上行性感染的風險，尤其是女性病患。

▉酮症酸症中毒－在某些情況下，特別是第一型糖尿病患者，使用SGLT2i可能增加酮症酸中毒的風險，而對於第二型糖尿病患來說酮酸血症仍然是使用禁忌，可能導致貓咪產生嚴重脂肪肝問題或使黃疸加劇。

▉體液不足－由於其利尿作用，年邁老貓或同時使用利尿劑的病患應密切監測體液狀態避免身體灌流缺乏產生的嚴重損傷。

▉骨折風險－某些研究表明，長期使用SGLT2抑制劑可能會增加骨折風險。

 

　　SGLT2i為糖尿病管理提供了一種創新的治療方法，不僅能有效控制血糖，還有益於心臟與腎臟疾病。然而就如所有藥物治療一般，需要在充分了解相對優缺點的基礎上審慎評估，結合患者個體特徵進行綜合考量。隨著更多長期安全性和有效性數據的累積，SGLT2i有望在未來動物糖尿病的輔助治療中更具一席之地。